医院举办医保支付资格管理及综合诊查类项目价格调整

专题培训

申雅文（医保物价部）

为持续提升医院医保管理水平，确保医保政策精准落地，4月8日，医院在学术报告厅举办医保支付资格管理及综合诊疗类项目价格调整专题培训。来自全院各临床、医技科室的医护人员近80人参加培训。本次培训通过系统讲解，旨在帮助全院职工深化医保政策理解，规范服务行为，切实保障医保基金安全合理使用，警示教育医务人员自觉遵守诊疗规范，主动约束手中的“一支笔”。

医院党委书记杨学军强调，医保基金作为人民群众的“看病钱”“救命钱”，其规范使用既关乎患者权益，也直接影响医院高质量发展。他指出，当前推行的医保“驾照式”管理模式通过责任到人、违规记分等举措，既强化了基金监管的严肃性，也维护了合规人员的正当权益。他鼓励全体职工在培训中积极建言献策，共同推动医院医保管理工作迈上新台阶。

随后，医保物价部副部长张世红对《内蒙古自治区医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》进行深度解读。她结合政策背景，系统阐释了登记备案流程、责任认定标准、记分规则及结果应用措施，特别强调了3-12分不同扣分区间对应的处理机制，包括谈话提醒、暂停医保支付资格等，并详细说明了积分修复和资格恢复程序，帮助与会人员全面把握制度要求。

医保物价部边艳茹则针对《呼和浩特市医保局关于规范调整综合诊察类服务项目价格》文件，对涉及的30余项调整条目进行逐条解读。她重点梳理了各项目的服务内涵、价格构成、计价说明及执行要点，确保临床科室在收费过程中严格遵循规范，有效防范违规收费风险。

最后，杨学军要求各科室及部门要梳理既往各类检查中发现的问题，科室是否已经完成整改，在今后的诊疗过程中对照内蒙古自治区违法违规使用医疗保障基金责任类型认定的内容，主动约束手中的“一支笔”。

本次培训内容丰富、重点突出，通过政策解读与案例剖析相结合的方式，显著提升了全院职工对医保政策的认知深度。医院将以本次培训为起点，持续强化医保政策学习，确保各项医保措施在诊疗全链条精准执行，不断提升服务效能，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗保障服务。